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805例肺部疾病,13例死亡,电子烟谁是暴风雨的“真正罪魁祸首”?

本文来自Zheng Di和Xu Ziwen共同授权出版的Dots机构投资者社区。

对于电子烟,夏天结束了,冬天来了。

根据疾病控制与预防中心(CDC)发布的最新数据,截至2019年9月27日东部时间1:00 pm,美国46个州和美属维尔京群岛报告了805例使用案例电子烟雾化器后发生的严重肺部疾病,已确诊13例死亡。

FDA和CDC已介入调查。所有病例都有使用电子烟的病史,但尚未确定电子烟中的哪种物质引起了肺部疾病。 NBC新闻调查发现,在黑市上雾化的四氢大麻酚中,杀菌剂myclobutanil的存在可能对肺部造成严重损害。监管者可能会追踪和监督假冒伪劣产品的供应链,这些产业链中的大多数可能来自中国。

本文探讨了几种可能的疾病原因,并梳理了当前形势下的监管趋势。

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01FDA和CDC联手,但仍未得出结论。

目前,疾控中心已收到771例患者的性别和年龄数据。大约69%的患者是男性。近三分之二(62%)的患者年龄在18至34岁之间。在18-21岁之间,有16%的患者年龄在18岁以下。

在大多数情况下,患者会出现呼吸困难吸,呼吸急促吸,胸痛和其他症状。一些患者患有轻度至中度的胃肠道疾病,例如呕吐和腹泻,还可能发烧。或疲劳等症状。大多数疾病是严重的,大多数需要住院,许多需要在重症监护室进行治疗。

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上图显示了CDC中患者发生的状态。

除美国外,加拿大还拥有与电子烟有关的第一起案件。

当地时间9月18日,加拿大安大略省一名中学生被诊断出患有吸系统严重疾病。根据疾病预防控制中心(CDC),大多数患者使用电子烟含有四氢大麻酚的产品(大麻中的一种精神活性物质四氢大麻酚)。许多患者使用THC和尼古丁,而有些人使用仅包含尼古丁的电子烟。

FDA和CDC正在分析某些州提交的样品中是否存在多种化学物质,包括尼古丁,四氢大麻酚和其他大麻素,以及切削剂/稀释剂和其他添加剂,农药和阿片类药物,毒药,重金属和毒素。

疾病预防控制中心表示,目前尚无与所有肺部疾病病例相关的物质或产品,医学界正在应对无法解释的爆炸性健康危机。尽管调查还没有定论,但有一些可能的原因被更频繁地提及:

02 尼古丁

根据疾病预防控制中心的统计,约有57%的案件使用了含有尼古丁的产品; 16%的案例仅使用包含尼古丁的产品。

尼古丁是危险和易上瘾的化学物质,会导致血压升高,心跳和狭窄的动脉(血管)。 尼古丁它还可能导致动脉壁硬化,进而导致心脏病发作。根据抽烟雾的频率,该化学物质可以在体内停留六至八个小时。一些电子烟和更具创新性的烟草产品可以提供比传统卷烟更多的尼古丁。

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03四氢大麻酚(THC)

根据CDC统计,大约77%的患者使用过THC产品,而36%的患者仅使用过THC产品。

四氢大麻酚(THC)是在大麻植物中发现的化合物。在低剂量的情况下电子烟弹成分表,它可以缓解疼痛,刺激食欲并减轻恶心。高剂量使用时,会产生“高”感觉,从而改变认知,空间和疲劳。

电子烟行业中的某些人认为,这是由黑市THC引起的。 JUUL还试图与THC划清界限,称JUUL产品不含THC和其他大麻衍生物或维生素E化合物。

但是,人类使用大麻的历史很长。欧美法律以25年为安全期限。 抽尚无大麻死亡的记录。因此,一些大麻从业者指出“四氢大麻酚是大麻的主要成分。这是不合逻辑的。”

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04维生素E和醋酸维生素E

一些州卫生官员指出,醋酸维生素E可能是导致这种肺部疾病的原因。

醋酸维生素E是一种从维生素E衍生的油,通常用于某些消费品或膳食补充剂中。在电子烟中,醋酸维生素E用于大麻切削剂/稀释剂中。在由各个州和FDA测试的大多数电子烟样品中,确实检测到它含有大量的维生素E乙酸酯。根据CannaSafe的测试结果,在黑市买上购买的15种四氢大麻酚烟弹产品中,有13种含有维生素E。

有关乙酸维生素E醋酸盐吸的数据有限。纽约市的一名肺科医生说,将维生素E注入肺部吸会引起严重的肺损伤,因此不应将其注入肺部。尽管目前尚无足够的数据得出结论,但FDA建议消费者避免使用吸醋酸维生素E。

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05氯丁腈和氰化氢

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NBC新闻委托CannaSafe测试18种THC 烟弹样品,其中3种是从合法药房获得的,而15种是从无牌分销商处获得的。

结果显示,在合法药房的三个样品中均未发现重金属电子烟弹成分表,农药或维生素E。但是在黑市买上购买的15个样品中,有13个被发现含有维生素E。

CannaSafe还对10个黑市样品中的农药残留进行了测试,发现这10个样品全部含有Myclobutanil,燃烧时可以将其转化为氰化氢。

氰化氢具有剧毒。轻度中毒主要表现为胸闷,心,心律加快,头痛,恶心,呕吐,视力模糊;严重的中毒主要表现为深度昏迷,呼吸急促吸,阵发性发作抽,甚至僵直性惊厥。在第二次世界大战中,纳粹德国经常使用氰化氢作为毒气室中的杀伤气体。

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Myclobutanil已用于休闲大麻和医用大麻。但目前在加拿大,科罗拉多州,华盛顿州和俄勒冈州已禁止使用。在密歇根州,大麻产品中的Myclobutanil的含量也限制为200 ppb。

这些四氢大麻酚样品中的霉菌丁胺可能对肺部产生非常剧毒的作用。

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06黑市产业链

通过以上检测到的维生素E乙酸酯和Myclobutanil,与合法渠道的产品相比,黑市雾化器产品包含更多可能的疾病物质。

更严重的是,黑市产品相当容易获得。在距UCLA Health不到15英里的洛杉矶,有许多电子烟商店出售空的电子烟药筒和包装,而且任何人都可以用THC和维生素E制作自己的电子烟产品。NBC发现这些雾化器商店还销售假冒的品牌包装,这些品牌甚至根本没有电子烟产品。

大麻新闻网站Leafly的负责人认为,这些空的烟弹以及包装好的假冒伪劣产品的产业链来自中国。中国提供了在其他国家/地区包装的空的烟弹,添加剂,调味剂和增稠剂,最终到达了洛杉矶的消费者手中。

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尽管上面列出了许多可能的疾病原因,但CDC指出仍然存在一些不清楚的问题:

目前尚不清楚与使用电子烟产品有关的哪些化学物质会导致肺损伤。没有任何单一产品或物质与所有肺损伤病例有关。需要更多信息来了解是否是一个或多个电子烟产品,物质或品牌引起了此事件。

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07年美国法规可能会采取行动

由于肺部疾病的增加,美国许多州相继宣布了对电子烟(尤其是调味料电子烟)的更严格控制。例如:今年6月25日,旧金山宣布全面发布禁售 电子烟; 9月4日,密歇根州宣布将禁止销售调味料电子烟; 9月11日,美国总统特朗普表示,联邦政府正在考虑针对年轻人使用电子烟产品的问题,禁止使用非烟草味电子烟; 9月15日电子烟实体店,纽约州州长发布了一项紧急行政命令,也禁止在该州电子烟出售除烟草香料和薄荷醇以外的其他香料,并将电子烟的购买年龄从18岁延长至21岁

根据vaping360的报告,除了宣布禁令的旧金山,密歇根州和纽约以外,华盛顿特区,佛罗里达州和其他地方也正在考虑对调味料采取控制措施电子烟电子烟厂家,而且一些州立法者已经在引入的法案或将要这样做的法案。帐单。

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9月17日,在联邦一级,负责FDA和CDC的卫生与公共服务部长亚历克斯·阿扎尔(Alex Azar)在推特上说:“我们的电子烟计划可以总结如下:1、成人可以仍然使用调味烟草产品; 2、烟草公司可以将调味烟草产品提交给FDA进行审查; 3、在获得批准之前,不允许他们在市场上销售对儿童具有吸引力的电子烟香精电子烟。 。”

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9月25日,FDA在官网上发布了拟议的PMTA法案,以扩大对在美国销售的烟草产品类别的监管电子烟多少钱,并将电子烟明确纳入PMTA计划。烟草公司需要将PMTA提交给FDA。 FDA将评估该产品是否从国民健康的角度(吸烟者和非吸烟者)产生积极影响,FDA将批准该产品的PMTA营销申请。

FDA在追踪假冒伪劣产品的供应链时正在测试案件和样品。他们认为,美国电子烟商店出售大量来自中国的空烟弹和假冒包装。由于中国是电子烟的全球生产中心,因此业界认识到世界电子烟的90%是在中国生产的,正品和劣等产品都可能来自中国。此外,中国的电子烟小型工厂也可能会模仿大型工厂或知名品牌的产品。

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接下来,美国监管机构(例如FDA)可能会严格管理电子烟供应链和渠道,以打击假冒伪劣产品。

作为生产中心,中国对电子烟的监管即将落地。据《财新》报道,国家标准计划“ 电子烟”预计于2019年10月发布。该标准将禁止使用声称对健康有益,增加能量或减少危害的物质和其他特殊用途。职能。电子液体中尼古丁的浓度也应明确规定,其含量不得超过20mg / ml。 还声称,烟草专卖局将签发30 电子烟生产证书许可证。大约有5家公司获得了此许可证,但是到目前为止,还没有公司做出回应。

所有国家的08政策都将跟进

除美国外,包括印度和新加坡在内的许多国家也对与电子烟相关的肺部疾病表示关注,并已出台了一些政策和措施。 Dots机构投资者社区关注各个国家和地区的电子烟政策,并将继续对其进行跟踪和梳理。

尽管事件仍在发酵,但原因尚未查明,各国政策普遍趋紧,电子烟并非死路一条。许多人认为电子烟并非无害,但危害比传统香烟小。

以英国为例。英国药品和保健产品管理局(MHRA)透露,自2014年以来,已经有74个与雾化烟有关的可疑健康问题,其中49个严重。这74例病例总共涉及200种健康问题,例如心脏病,胸痛和肺炎。专家呼吁英国建立由电子烟引起的问题的国家监测系统。英国卫生部的观点是,雾化烟的危害比传统卷烟低95%,是帮助吸烟者戒烟的一种方式。

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